一、颈淋巴结核会有哪些症状
1、发病初期 发病初期结核如豆,可为孤立或成串状,质地坚实,不红不痛,无粘连可推动,一般无全身症状。
2、中期 病情发展,可见肿大淋巴结缓慢增大,且因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团,逐渐形成不规则肿块,有隐痛或压痛,液化成脓时,皮肤微红或紫黯发亮,可有波动感。
部分患者有低热及食欲不振,全身乏力等症状。
3、晚期 晚期淋巴结发生干酪样坏死、液化,出现以寒性脓肿为特点的慢性特异性感染性疾病。
破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行,肉芽组织苍白、水肿。
上述不同阶段的病变,可同时出现于同一病人的各个淋巴结。
病人抗病能力增强和经过治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化,一般无明显全身不适,少数病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
但临床上常同时出现不同阶段的结核病变的淋巴结。
二、怎么治疗颈淋巴结结核 颈淋巴结结核多见于体弱儿童或青年,多为单独发病,亦可见于有其他器官结核病史者,是一种由结核杆菌侵及颈部淋巴结所致的慢性炎症。
一般的在人体抗病能力低下时引起发病。
本病全身可采用抗痨疗法,少数局限性可推动,而较大淋巴结,可以手术切除。
形成寒性脓肿而未破溃者,可穿刺吸脓并注入抗痨药物,已破溃形成慢性脓性窦道者,可切开刮除并用抗痨药物换药。
1、全身治疗 支持疗法:加强营养,供给高蛋白质、高维生素食品;注意休息和生活规律的保持等。
抗结核治疗:多采用异烟肼加链霉素的联合疗法。
但早期病轻者也可考虑单用异烟肼。
异烟肼一般口服,最好清晨空腹顿服,也可2～3次分服,成人用量为300mg/d。病重或并发急性粟粒性肺结核者,用量可适当增多阿。
也可用利福平450～600mg/d,清晨空腹顿服。
链霉素肌注,成人用量O.75～1.0g/d,重病者可增加,但须注意有毒性反应。
如有耐药性发生,可换用其他抗结核药如对氨水杨酸(对氨柳酸)、卡那霉素、利福平、氨硫脲、乙胺丁醇等。
由于易出现耐药菌株,治疗后易复发,多主张2～3种抗结核药联合应用。
并坚持足量用药6个月以上。
2、局部治疗 少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可考虑手术切除。
手术时注意勿损伤副神经。
已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜在性穿抽脓。
从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次。
寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除。
伤口不加缝合,用链霉素溶液换药。
寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
3、预后 无严重并发症的颈淋巴结结核,一般预后良好。
继发于肺部初染者,初染痊愈后,颈淋巴结结核也会随之痊愈。继发于口咽等处原发灶感染者,多数经治疗也能痊愈。
长期不愈的慢性溃疡和瘘管,经积极恰当处理,多数也可愈合。
三、颈淋巴结结核易导致什么并发症
1、肺部结核 咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,痰内带血丝或小血块。
2、胃部结核 临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,患者有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。
幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻。
除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
3、肝结核 最常见的症状为发热和乏力。
其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗。
有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃。
身患结核病者可长期反复发热。
4、肠结核 临床表现在早期多不明显,多数起病缓慢,病程较长,如与肠外结核并存,其临床表现可被遮盖而被忽略。
因此,活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。
四、颈部淋巴结结核如何预防
一、控制传染源 结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌克在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查:
1、慢性咳嗽,咯血经抗生素治疗无效者。
2、开放性肺结核病人周围的接触者。
3、结素试验强阳性儿童的家庭成员。
4、厂矿工人尤其是矽肺患者。
5、定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查,可早期发现一些无症状病人。
二、切断传染途径 结核菌主要通过呼吸道传染。
因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次,每次2小时,患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在列日下暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。
三、接种卡介苗 卡介苗是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%。
可维持5-10年,因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。
接种对象是未食结核菌感染,结素试验阴性者,年龄越小越好,一般在出生后三个月内注射,主要为新生儿和婴幼儿,中小学生和新进入城市的少数民族地区公民,结素试验阴性者进行接种与复种,接种方法有皮内注射和皮上划痕两种,以皮内注射为佳。
卡介苗接种效果肯定,尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少,但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施。
