手部湿疹是湿疹中较为特殊的类型,发病率高,与其发病相关的外界诱因较多,需要在遵循湿疹常规内、外用药物联合治疗原则的基础上更注重去除病因治疗。
与手部湿疹发病相关的外界诱因按性质不同可以分为变应性诱因、化学刺激性诱因和物理性诱因三类,可通过工作、日常生活和手部皮肤接触。
其中变应性诱因主要指接触后可导致接触部位发生过敏反应的物质,一般为天然动植物或人工合成的有机物,如各种日化产品类;化学刺激性诱因主要指接触后可导致接触部位皮肤屏障发生急性损伤的化学品,多通过工作环境接触;物理性诱因一般指长期摩擦、浸渍等导致的手部角质层损伤。
在充分去除上述诱因的基础上,手部湿疹的治疗和普通湿疹基本无异。内用药物治疗方面以抗炎、止痒为主。可以根据病情需要单独或联合使用第一代、第二代抗组胺药,病情严重的急性期患者可以联合糖皮质激素内用治疗。
外用药物治疗的核心在于结合不同时期的皮损特点选择合适的外用药物剂型。如急性期无渗出时可使用糖皮质激素乳膏,而伴有明显渗出时则选择硼酸溶液湿敷更为合适,而亚急性期和慢性期则以糖皮质激素乳膏、软膏更为适用。
另外,手部由于角质层较厚,特别是发生掌面湿疹时,外用药物后可以使用薄膜封包来增强药物的渗透性、增加角质层水合程度、增强角质层机械韧性,有助于增强药物疗效并有效缓解手部湿疹导致的干燥、皲裂等角质层损伤。
另外少洗手,少接触洗涤用品等化学物质,多用护手霜增加护理,对于增强疗效和减少复发都有帮助。