胰腺癌主要治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗及其他治疗,根据疾病分期不同,选择相应的某种或某几种治疗。
1.外科治疗:手术是唯一可能根治的方法。
胰腺癌如果发现时相对比较早期、位置局限,根治性切除是目前最有效的方法。
手术方式包括保留幽门的胰十二指肠切除术、胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、全胰腺切除术等。
出现梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌,可选择胆囊或胆管空肠吻合术,或内镜下放置支架,减轻黄疸,改善患者生存质量。
2.化疗:包括新辅助化疗、术后化疗、局部进展不可手术切除或转移患者的姑息化疗。
常用的化疗药物有吉西他滨(Gemcitabine, GEM)、或氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸[5-FU/LV]、卡培他滨[Capecitabine] 及替吉奥)、奥沙利铂、白蛋白结合型紫杉醇等。根据病情需要,可选择单药,或联合用药。
3.放疗:是否放疗需综合评估后决定。放疗必须与化疗联合。无法耐受化疗的患者可尝试单纯放疗。
胰腺癌的放射抵抗性较高,并且胰头周围的空腔脏器多,不能耐受高剂量的放射,限制了放疗效果。
对于合并远处转移的晚期胰腺癌患者,放疗可一定程度上缓解癌症引起的腹背疼痛。
4.其他治疗:包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医治疗、去间质治疗、支持治疗等。