各省辖市、省直管县(市)卫生计生委,相关医疗保健机构:
为认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》,依法规范我省新生儿听力筛查工作,按照《新生儿疾病筛查管理办法》(卫生部第64号令)有关规定,经审核,现指定郑州市妇幼保健院等837个机构为我省新生儿听力筛查机构。
希望各听力筛查机构严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求,建立完善各种规章制度,认真做好筛查前的宣传教育、筛查报告单出具及结果解释、复筛、转诊及追访、信息登记、统计及上报等工作。
2017年6月1日
附:河南省开封市 批新生儿听力筛查机构名单
一、什么事新生儿听力筛查
新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法,将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能,自动听性脑干反应通不过,说明听觉通路上可能有问题。
二、听力筛查有什么意义
国外 表明,正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率都较高,但差异也大,正常新生儿约为0.1%-0.3%,高危因素新生儿约为2%-4%,新发生的耳聋又以先天性耳聋为主,新生儿听力筛查是早期发现听力损失 的方法。所以新生儿听力筛查,是造福聋儿、造福社会的一件大事。
目前,听力障碍已被国家确定为新生儿疾病筛查的四大疾病之一。
三、所有宝宝都要做听力筛查吗?
新生儿听力筛查技术规范要求,所有刚出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查。
这是因为,有的宝宝出生时看起来很健康,但可能在妈妈肚子里,就已经出现听力问题了。宝宝出生以后,一般情况下,父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2~3岁不会说话时,才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查,就不能早期发现新生儿听力障碍,孩子出生后如果听不清或听不到声音,在语言发育的关键年龄(3 岁以内)缺乏言语和环境声的刺激,听觉-言语链就会出现障碍,这样会影响他们日后的言语-语言发育。轻者会导致辨音不清,重者会导致听觉言语障碍,甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。
只有通过新生儿听力筛查,才可以早期发现宝宝的听力损失;给予及时干预和康复,减少其对言语-语言和认知发育的影响。
四、新生儿听力筛查有时间吗?
按照新生儿听力筛查技术规范的要求,新生儿应按以下时间进行筛查:
1、初筛:新生儿出生后48小时至出院前完成初筛。
2、复筛:初筛未通过者及漏筛者,于42天内均应当进行双耳复筛。
3、转诊:复筛仍未通过者,应当在出生后3个月龄内,转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构,接受进一步诊断。
4、对确诊为**性听力障碍的患儿,应当在出生后6个月内,进行相应的临床医学和听力学干预。
五、听力筛查时家长应如何配合
为了 筛查能够顺利进行,在进行听力筛查前、筛查中家长的协助和配合有着重要作用。
筛查前:
1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字;
2、 的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果。因此,听力测试前,家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。
3、给宝宝换好干净尿布,使其舒适不哭闹;
4、给宝宝选择厚薄适度的包被,薄则易受凉,太厚则会影响操作。
筛查中:
1、保持安静,避免交谈;关闭一切通讯设备,避免出现噪音;
2、保持宝宝在筛查的正确姿势,露出测试耳,避免遮盖。
3、测试时,家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感。
4、做完一侧耳后,不要用力翻动宝宝,以免惊醒,应配合医生轻轻翻转到对侧耳。
六、新生儿听力筛查的方法
新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),两种技术是目前国际公认的,都是 性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查,自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。
七、听筛未通过是怎么回事?
宝宝没有通过听力筛查,提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛,并不是说宝宝一定有听力问题,因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多:
1、外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;
2、中耳腔有积液;
3、宝宝不安静、体动多;
4、环境噪声大;
5、耳蜗毛细胞损害;
6、蜗神经损害等都会使OAE 或AABR筛查通不过。
前面的几个原因,通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害,则需要通过精细的听力和其他检查,才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。
八、听筛未通过家长应该怎么做?
当被告知宝宝听力筛查没有通过时,家长首先不能惊慌,应该积极按医生的指示,进行复筛、转诊和干预治疗:
① 初筛未通过者,按时到指定地点复筛;
② 复筛未通过者,按时转诊到指定机构进行听力诊断;
③ 确诊为听力障碍者,及时接受干预治疗。
九、导致耳聋的高危因素有哪些?
1、耳聋家族史;
2、宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等);
3、颅面部畸形;
4、早产或极低体重儿(体重小于1500克)、新生儿严重窒息、严重黄疸;
5、母亲滥用药物(如庆大霉素)和酒精、母亲糖尿病;
6、染色体异常,以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。
此外,有些宝宝在出生时并无听力损失,但由于各种后天因素,如感染(如脑膜炎,腮腺炎),外伤,使用耳毒性药物等,也可出现听力损失。而有的宝宝因严重疾病而长时间住新生儿监护病房,也可出现迟发型或进行性听力损失。有的遗传性听力损失也可发生在婴幼儿期或青年期。
十、如何保护宝宝的听力?
听力损失的病因较复杂,但至少有一半的听力损失是可以预防的。如:做好婚育前的遗传咨询;孕妇保持良好的个人生活习惯;加强妊期和围产期保健,使胎儿避免接触不良因素;积极治疗新生儿疾病等,这些都是预防听力损失的重要环节。
首先,家长应了解与宝宝出生时听力损失有密切关系的因素,具有这些高危因素的宝宝,3周岁前,每6个月应接受一次听力监测。宝宝在生长发育过程中,家长应该注意避免上述因素的损害,并密切注意宝宝的听觉和言语发育情况,可疑听力有问题应及时就医。
孩子懂事之后,家长应提醒孩子注意用耳卫生,特别是听MP3等音乐时,连续时间不宜超过1小时,音量不宜过大;其次,就是听音乐会时,在扩音器附近时 带上耳塞;自己清理外耳道时,一定要特别小心,耵聍较多时 到医院就诊;如果有外耳道流水或流脓,及时就医;慎用庆大霉素等耳毒性药物。
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