脾脓肿是怎么引起的

脾脓肿的原因是血源性感染、脾损伤或脾梗死、邻近器官感染、免疫抑制或缺乏、脾囊肿。

1、血源性感染：原发感染的细菌血栓或脓血栓通过血液循环进入脾脏，吞噬细胞无法完全清除，导致脓肿，占总病例的75%至90%。几乎所有化脓性感染都可能是脾脓肿的主要病灶。

败血症或败血症、心内膜炎和产后发热是最常见的原发感染。

2、脾损伤或脾梗死：外伤或脾动脉结扎引起的脾血肿、栓塞引起的脾梗死可因残留细菌的增殖而导致脾脓肿，占总病例的10%-25%。

3、邻近器官感染：可以直接侵入脾脏并引起脓肿，如肾周脓肿、急性胰腺炎、胃和结肠肿瘤，在临床上相对少见，占总病例数的10%以上。

4、免疫抑制或缺乏：例如，长期使用免疫抑制药物或获得性免疫缺陷综合征的患者可能会发生脾脏感染并导致脓肿。

5、脾囊肿：由于继发感染，脾囊肿可转化为脾脓肿。

脾功能亢进和粒细胞缺乏也是该病的易感因素。

脾脓肿的症状常不典型。患者常有寒战、发热、消瘦、疲劳等全身表现。

患者可以在不同部位疼痛，疼痛的性质可以随着不同部位而变化。

如果症状得不到控制，患者可能会出现弥漫性腹膜炎和其他并发症。

脾脓肿的治疗方法包括：系统支持治疗：给予足够的营养，纠正水和电解质平衡紊乱，高烧时给身体降温，必要时，给予多次小剂量输血或血浆。

药物治疗：广谱抗生素和抗厌氧抗生素是优选的。

如果可以进行脓液细菌培养或血培养检查，应根据细菌培养和抗生素敏感性试验结果选择有效的抗生素。

外科治疗：穿刺引流：对于单个脾脓肿，超声或CT引导穿刺引流是可行的。脾切除术和脾脓肿切开引流：当穿刺引流失败或效果不佳，或出现多发性脾脓肿时，应尽早进行脾切除，术后应保留左上腹引流。脾脓肿切开引流对于脾脏周围严重粘连且脾切除术困难的患者是可行的。