又称作小腿矫形器。是具有从小腿到足底的结构,对踝关节运动进行控制的矫形器,可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。
作用:1.使脚部保持适度的外翻和背屈2.弹性束缚带不断限制足底跖曲和内翻3.限制转动适用人群:
1、脑瘫小孩患者脑瘫(cp):脑性瘫痪又称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等,简称脑瘫,是指在出生前、出生时及出生一个月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成非进行性、不可逆转性的病变,从而形成以姿势异常和运动功能障碍为主要表现的综合症。
脑瘫患者穿戴矫形器的使用目的主要是:辅助站立和行走、矫正畸形或巩固矫正效果、影响肌张力等。
如果长期不穿戴会容易出现膝、踝、足的变形。在给予适合的矫形器穿戴后,由于力线纠正,孩子的一些关节尤其是足的发育,会出现一个突飞猛进的补偿性恢复阶段。我们建议孩子3-5个月(视孩子的发育而定)更换一次矫形鞋,以应对孩子的发育。
如果穿戴不当,就会使矫形器的施力位置与患者的应该受力位置不符,这样就不能够起到应有作用,甚至还有可能起到反作用。
2、肌张力低患者肌张力低患者穿戴矫形器的目的是希望能给孩子更多的支持,以方便运动。
但长时间地穿戴会使某些肌肉缺乏运动,造成肌力下降或者肌肉萎缩,反而会降低孩子的运动功能。
所以该类型的孩子在平时不穿戴矫形器时,要给孩子做适当的按摩和肌力的训练。
3、肌张力高患者肌张力高的孩子,刚穿戴矫形器时,他的足跟往往不能穿到到矫形器足跟的相应位置,而压在矫形器后壁上从而会在足跟处产生较大的压力,造成局部红肿甚至淤青。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重,在穿戴时,会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。
所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位,以降低张力,缓解紧张,保证足跟到位,另外固定带不宜系得过紧,必要时穿戴一段时间需脱下矫形器,按摩一下休息后再穿,逐渐增加穿戴时间。
一般情况下,压迫的问题孩子适应一段时间后就会好转。
如果仍不适应就要和制作单位联系取得解决的办法。对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型患儿,刚开始穿戴时常会感觉不适,按照上面介绍的办法处理,孩子不用多久就能适应了。
4、偏瘫患者1)对于卧床不起者,起到预防足下垂和内翻畸形的作用,大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来,所以提前预防是非常必要的。由于康复过程漫长,患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问,如果长时间的不良步态,最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况的发生,建议使用矫形器。
2)对于已经产生畸形情况的病人,使用矫形器,可促进患者的康复矫正畸形。由此可见,正确穿戴矫形器能够使矫形的设计理念得到充分的实现,使矫形器的使用者能够在矫形器的帮助下得到最好的恢复,因此,我们必须掌握正确的穿戴和使用方法。
同时,随着患者病情的恢复,要不断对矫形器进行随访调整,最终达到最好的矫正效果。
注意事项:爬行时穿戴下肢矫形器的处理办法:穿戴踝足矫形器孩子在爬行时会感到困难,那是因为矫形器妨碍了踝关节跖屈,他只能采用膝关节进一步屈曲,或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬行。爬行是孩子目前阶段中,边活动边自由探索的主要方法,那么在训练和游戏时最好脱下矫形器。
长坐时的注意事项:穿着矫形器坐在地上的稳定性会很差,这是因为孩子常有“W”坐的倾向,矫形器会对此有所限制。
所以,长坐时一定要让孩子坐在椅子上或脱下矫形器。