羊水栓塞临床表现有哪些

羊水栓塞典型症状发病急剧而凶险，临床表现病程可分为三个阶段。症状轻重与羊水进入母体循环的速度，以及羊水中有形成分的多少有关。

1、第一阶段：主要是在产程中，或分娩前后短时间内，尤其在刚刚破膜后不久。产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安、呕吐等前驱症状。根据病情分为暴发型和缓慢型两种，暴发型为前驱症状之后很快出现咳嗽、呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、心率快，脉速而弱、血压下降，迅速进入休克状态。如有肺水肿，则咳粉红色泡沫样痰。少数病例甚至惊叫一声后血压消失，于数分钟内迅速死亡。此类患者约占1/3，经过这一时期幸存者可出现凝血功能障碍。缓慢型者呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待产后出现流血不止、血液不凝时才被发现；

2、第二阶段：主要表现为凝血功能障碍，有出血倾向。可表现为产后大出血、血不凝固、伤口及针眼出血，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠或肾出血。尤其在胎儿娩出后发生的羊水栓塞，全身表现有宫腔积血、血不凝固、休克，出血量与休克深度不符，因此，如遇有产后出现原因不明的休克患者伴有出血，血不凝固时，应多考虑羊水栓塞的可能性。在休克、出血的同时，常伴有少尿或无尿现象；

3、第三阶段：多系统脏器损伤，主要表现为肾衰竭。由于羊水栓塞后所发生的急性心肺功能衰竭、DIC患者休克、低血容量、肾脏微血管栓塞、肾缺血，时间较长而引起肾组织损害所致，出现尿少、无尿和尿毒症征象。因此有些患者当休克与出血控制后，亦可因肾衰竭而死亡。脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。

以上三阶段基本上按顺序出现，但有时不会全部出现。胎儿娩出前发病者，以肺栓塞、肺高压、心肺功能衰竭和中枢神经系统严重缺氧为主要特征。

参考资料：曹泽毅.中华妇产科学 （上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.