心衰的治疗目标为防止和延缓心力衰蝎的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。
通过对冠心病、高血压、糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展。
一、一般治疗
1、生活方式管理：
（1）患者教育：心衰患者及家属应得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用、合理的随访计划等。
（2）体重管理：日常体重监测能简便直观地反应患者体液潴留情况及利尿剂疗效，帮助指导调整治疗方案，体重改变往往出现在临床体液潴留症状和体征之前。
部分严重慢性心力衰竭患者存在临床或亚临床营养不良，若患者出现大量体脂丢失或体重减轻，称为心源性恶液质，往往预示预后不良。
（3）饮食管理：心衰患者血容量增加，体内水钠潴留。
减少钠盐摄入有利于减轻上述情况，但在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症。
2、休息与活动：急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。
但长期卧床易发生深静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也可能出现消化功能减低、肌肉萎缩、坠积性肺炎、褥疮等，适宜的活动能提高骨骼肌功能，改善活动耐量。
因此，应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。
二、病因治疗
1、病因治疗：对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压病、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效治疗。
对于少数病因未明的疾病，如原发性扩张型心肌病等亦应早期积极干预，延缓疾病进展。
2、消除诱因：常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗，对于发热持续1周以上者应警惕感染性心内膜炎的可能。
心律失常特别是心房颤动也是诱发心力衰竭的常见原因，心室率快、心房颤动应尽快控制心室率，如有可能应及时复律。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意排查并予以纠正。
三、药物治疗
1、利尿剂：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用，首选袢利尿剂，如呋塞米逐步加量，必要时可静脉给药。
噻嗪类利尿剂仅适用于轻度体液潴留或伴高血压患者；如氢氯噻嗪，还可应用氯噻酮、阿米洛利或氨苯蝶啶。螺内酯和呋塞米联用，可预防低钾。
2、血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)：通过抑制ACEI减少血管紧张素Ⅰ生成而抑制RAAS；并通过抑制缓激肽降解而增强缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成，发挥扩血管作用，改善血流动力学；通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑，如培哚普利叔丁胺片。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂，且左心室射血分数低下者，心衰患者治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂。
当血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳、血管性水肿时，不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但已使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，且症状控制良好者，无需换为血管紧张素转换酶抑制剂，如缬沙坦。
4、β受体阻滞剂：从小剂量开始，如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔平片等β受体拮抗剂，可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。
心力衰竭患者长期应用β受体拮抗剂能减轻症状，改善预后，降低死亡率和住院率。
5、地高辛：采用维持量疗法，心衰伴快速型心房颤动的患者，可适当增加剂量，以控制心室率。
6、非洋地黄类正性肌力药：磷酸二酯酶抑制剂包括米力农、氨力农等，可增强心肌收缩力，磷酸二酯酶抑制剂短期应用可改善心衰症状。
7、硝酸甘油：扩血管药物慢性心力衰竭的治疗并不推荐血管扩张药物的应用，仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗，对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者应禁用。
四、手术治疗
1、心脏再同步化治疗(CRT)：部分心力衰竭患者存在房室、室间和(或)室内收缩不同步，进一步导致心肌收缩力降低。
心脏再同步化治疗通过改善房室、室间和(或)室内收缩同步性增加心排量，可改善心衰症状及运动耐量，提高生活质量，减少住院率，并明显降低死亡率。
2、左室辅助装置：适用于严重心脏事件后，或准备行心脏移植手术患者的短期过渡治疗和急性心衰的辅助性治疗，有望用于药物疗效不佳的心衰患者，成为心衰器械治疗的新手段。
3、心脏移植：是治疗顽固性心力衰竭的最终治疗方法。
4、植入型心律转复除颤器(ICD)：可防止异常的心脏节律发生，可有效排除心脏严重的异常节律，一旦出现，需自行电击帮忙纠正。
对于心衰患者，植入ICD可有效避免室颤的发生，改善患者长期预后。
5、其他手术：缩窄性心包炎时实施心包剥离术，瓣膜病时进行瓣膜替换手术，先天性心脏病时外科根治手术，冠心病时导管介入治疗、冠状动脉旁路外科手术、左心室室壁瘤切除术、激光血运重建术等，严重晚期心脏病时心脏移植均有可能去除心力衰竭的基础病因，从而彻底治疗心力衰竭。
五、心理治疗
加强心理疏导和减少各种精神刺激。
