病情分析:
常见的抗生素药物有:β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最常用的青霉素与头孢菌素,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。
本类药化学结构,特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌谱和抗菌作用以及各种临床药理学特性的抗生素。 大环内酯类大环内酯类是由链霉菌产生的弱碱性抗菌素,因分子中含有一个内酯结构的14或16元环而得名,红霉素是本类药物最典型的代表。大环内酯类作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位,阻碍细菌蛋白质合成,属于生长期抑制剂。
指导意见:
此外,还有氨基糖苷类在化学结构上都是具有氨基糖分子与非糖部分的苷元结构而成的苷,因此统称氨基糖苷类抗菌素。共性:
1.化学结构基本相似,碱性,易溶于水, 性稳定
2.抗菌谱极相似:对革兰氏阳性菌、革兰阴性菌均有作用,主要对革兰氏阴性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增强,静止期杀菌强
3.抗菌原理相同:主要阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌。 四环素类具有抑菌作用并在极高浓度时有杀菌作用的一大类半合成广谱抗生素。广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致之感染,其不良反应有:
①消化道反应。
②肝损害。
③肾损害。
④影响牙齿及骨骼的发育,故8岁以下小儿禁用。
⑤有局部刺激,故不可肌注,静滴宜充分稀释。
⑥有过敏反应。
⑦使用时间稍长,易致肠道菌群失调。
⑧含钙及二价以上金属离子之药物、食物,均可形成络合物而阻碍其利用。 酰胺醇类主要包:括氯霉素,棕榈氯霉素(B型),甲砜霉素,琥珀氯霉素,棕榈氯霉素等 β-内酰胺酶抑制剂β-内酰胺酶抑制剂(β-Lactamase inhibitors)是一类新的β-内酰胺类药物。质粒传递产生β-内酰胺酶,致使一些药物β-内酰胺环水解而失活,是病原菌对一些常见的β-内酰胺类抗生素(青霉素类、头孢菌素类)耐药的主要方式。为了克服这种耐药性,除了研制具有耐酶性能的新抗生素外,还要不断寻找新的β-内酰胺酶抑制剂。目前对竞争型抑制剂的开发已有一些进展。