现在治疗失眠最有效的药物为安眠药,这是最大最主要的药物。
安眠药一般作用于大脑内的GABA受体,以苯二氮卓类抑制剂为主,包括一些新型的、选择性的苯二氮卓抑制剂。所有的作用于GABA受体的药物,长期使用都会有依赖的风险。这一类药物的特点是疗效非常快,非常确切,一吃肯定就能睡着。它的不良反应及劣势为长期使用会有依赖性。
依赖性的主要表现:一是耐受,就是原来我可能吃半粒就行了,吃着吃着可能就要一粒甚至两粒才能达到那样的效果;一是阶段反应,就是如果我哪天突然不吃了,可能这天就完全没办法睡了,此为苯二氮卓类药物的优势和劣势;还有一类药物为具有镇静作用的抗焦虑药物,比如说三环类的抗抑郁剂,氯丙咪嗪;比如说曲唑酮,或者米氮平,这些均为常用的抗焦虑、抗抑郁药物,也有较好的睡眠作用,这些药物的特点是不会较快起效,不是吃下去十分钟马上就能睡着,但它没有依赖性,这一点对患者来说非常重要;还有一大类为有较强镇静作用的抗精神病药物,很多患者不敢吃这类药,他说医生怎么给我开抗精神病的药物?
其实所有抗精神病药物小剂量使用时都有很好的镇静作用,也无依赖风险,对认知功能的影响相对较轻,因此也是临床上的一个主要选择;其他则为一些具有镇静作用的保健品,如褪黑素、扑尔敏——H1受体的阻断剂,就是感冒药,服用后也会昏昏沉沉,因为它里面的主要药物就是H1受体的阻断剂——扑尔敏。
此外,还有一些抗过敏的药,如赛庚啶,都有较好的镇静作用。