老年性白内障中的皮质性白内障,分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期,其临床表现不同。
晶状体皮质内出现空泡、水裂、板层分离和轮辐状混浊,如瞳孔区的晶状体未累及,一般不影响视力。
又称未熟期,晶状体混浊继续加重,急剧肿胀,体积变大。
晶状体恢复到原来体积,前房深度恢复正常。
晶状体逐渐全部混浊,虹膜投影消失。
患眼视力降至眼前手动或光感。
眼底不能窥人。
如果成熟期持续时间过长,经数年后晶状体内水分继续丢失,晶状体体积缩小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。
晶状体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深。
晶状体悬韧带发生退行性改变,容易发生晶状体脱位。
老年性白内障,病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。
一般认为氧化作用导致白内障的最早期变化。
紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等均与白内障的形成有关。
目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障,若因白内障影响工作和日常生活时,可考虑手术治疗。
通常采用白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。在某些情况下也可行白内障囊内摘除术,术后给予眼镜、角膜接触镜矫正视力。