和解书 甲方: 年龄: 住址: 身份证号码: 乙方: 年龄: 住址: 身份证号码: 甲乙方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就 年 月 日发洞陪戚生在 地的 问题,经各方协商,现达成和解协议如下: 一、各方确认 年 月 日发生在 地的 事情(起因、经过和结果简单叙述一下); 二、就前述问题,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %; 三、 方一次性补偿给 方业已发生和将纳陵来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残乱悉疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方(签字): 乙方(签字): 见证人(签字): 签约日期: 年 月 日 签约地点:
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