治疗风湿类关节炎的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展成不可逆性骨质损害,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或疾病活动度减低的目标。
治疗原则包括患者教育,早期治疗,联合用药,个体化治疗方案以及功能锻炼。
一,教育患者使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生积极配合治疗。
二,一般治疗。关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意尽早开始关节的功能锻炼。此外,理疗、外用药物等辅助治疗也可快速缓解关节症状。
三,药物治疗。方案应个体化,药物治疗主要包括非甾体抗炎药,慢性作用抗风湿药及类风湿药,免疫抑制剂,免疫和生物制剂及植物药和中药等。
四,免疫净化。
风湿类风湿性关节炎的患者,若血清中有高密度自生抗体,大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等。因此除药物治疗外可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白,自身抗体等。
五,功能锻炼。必须强调功能锻炼是风湿、类风湿性关节炎患者关节功能得到恢复以及维持的重要方法。
一般在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动,但是一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。
六,外科治疗。即内科治疗不能控制的严重关节功能障碍的患者,外科手术是有效的治疗手段。
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