肝腹水怎么治疗

肝腹水的治疗方式包括对症治疗以及手术治疗，具体如下：

一、对症治疗

1、利尿治疗：常联合使用保钾及排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米，利尿效果不满意时，应酌情配合静脉输注清蛋白。利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

对于顽固定腹腔积液，推荐三联治疗：利尿药物、补充人血白蛋白和缩血管活性药物。

2、当在限钠饮食和大剂量利尿剂时，腹腔积液仍不能缓解，行治疗性腹腔穿刺术后迅速再发，即为顽固性腹腔积液。

3、抗生素：选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的广谱抗生素，如第三代头孢菌素或喹诺酮类药物等，一旦培养出致病菌，则应根据药敏试验选择窄谱抗生素。

二、手术治疗

1、经颈静脉肝内门腔分流术：是在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉压力，减少或消除由于门静脉高压所致的腹腔积液。

与其他治疗门静脉高压的方法比较，可有效缓解门静脉高压，增加肾脏血液灌注，显著减少甚至消除腹腔积液。

如果能对因治疗，使肝功能稳定或有所改善，可较长期维持疗效，多数病人术后可不需限盐、限水及长期使用利尿剂，减少对肝移植的需求。

2、排放腹腔积液：用于不具备经颈静脉肝内门腔分流术技术、对经颈静脉肝内门腔分流术禁忌及失去经颈静脉肝内门腔分流术机会时顽固性腹腔积液的姑息治疗。该方法缓解症状时间短，易于诱发肝肾综合征、肝性脑病等并发症。