1体温过低抢救注意以下事项
1、首选部分旁路的体外血液加温积极体内复温,因为它可在核心体温逐渐升高时确保足够的氧供和通气。
2、使用食道复温管在美国还未被报道,尽管他们在欧洲已被广泛成功使用。
3、使用温盐水胸腔灌洗也已成功应用。
在复温期间,低温超过40-60分钟的患者更需要容量支持,因为他们的血管容量扩大了,心率和血流动力学监测在这一时期非常重要。
常规使用激素、巴比妥类药物或抗生素还未被证明有助于提高生存或减少复苏后损害。
在复温期间,可能出现严重高血钾。在遭受挤压伤和低温的雪崩遇难者中已经有过严重高钾血症的报道。北美的低温而无挤压伤患者中也报道过严重高钾血症。
事实上,严重高钾血症已经被认为是致死的原因,高钾血症治疗应包括传统高级生命支持方法:使用氯化钙、碳酸氢钠、胰岛素加葡萄糖和Kayexalafe灌肠剂;更积极的方法包括透析或换血疗法。
如果患者低温之前溺水,复苏成功的机会非常小,因为低温之前常有其他损害(例如药物过量、滥用酒精、外伤)。
临床医师在治疗低温的同时必须处理这些基本疾患。
如果患者存在营养不良、有慢性饮酒史,应在复温早期使用维生素B1(100毫克静注)。
2当人的体温过低时该如何急救
体温过低的预防措施主要是防止体热的大量散失,其次是提高肌体对寒冷的适应能力。具体方法有以下一些。
1、注意着装保暖 穿防寒服 防寒服隔热值高、携带方便,既能防风,又能防水,是一种理想的防寒用具。
对于滞留在车站的旅客,夜晚的气温会更低。衣服要扎紧袖口、裤口,扣上领口,放下帽耳,戴好手套。 保持服装的通气性相当重要。
衣服不可穿得过紧,这样不仅不会使人感到暖和,反而会感到寒冷、难受。穿一件厚衣服不如多穿几层薄衣服为好,这样有更多的空气层,保温效果更好。要保持服装的干燥。淋湿或汗湿的衣服要及时烘干,衣服上的冰雪要及时抖掉。
2、寒从脚下起 鞋的材料要选通气性好的,如帆布,皮革等,穿橡胶与塑料鞋,脚在出汗以后,易发生冻伤。
硬而紧的鞋子妨碍脚部的血液循环,也易发生冻伤。
当脚趾有麻木感时(冻伤预兆),可作踏步运动,以促进血液循环。
3、搭建遮护棚 火车站是露天场地,不宜露宿,应及时与车站取得联系,确定交通状况,尽量选择周边的疏散点安置。保持身体干燥,防止过度劳累。
如人数较多,最好使用“搭伴制”,彼此间仔细观察以尽早察觉症状。如人群中发现了此病,就不能排除其他人也可能已经患病。
所以,要逐一检查。
发现体温过低要及时处理,防止身体热量进一步散发,置身室内,避风;脱去潮湿的衣服(不能脱光),每次脱一件外套,换上干衣。
不要将病人直接躺于地面,要采取保暖措施,如用身体或温热岩石暖和病人。
病人清醒时,让其饮用热饮料,食用含糖食品。
4、经常活动按摩 要尽量减少皮肤暴露部位,对易于发生冻疮的部位,有必要经常活动或按摩。避免接触导热快的物品。
如金属与赤手或雪与臀部的接触,可使热量加速丧失,引起局部冻伤。
体温过低加重时,身体就难以再次自我加热,因此须从体外加热。
如进行体外快速加热会促使冰冷的血液流人体内,进一步加重病情。
可将热体放在以下部位:腰背部,胃部,腋窝,后颈,腕部,裆部,这些部位血流接近体表,可以携带热量进人体内。
5、及时补充能量 人体在寒冷环境中要维持体温,就必然代谢增加,体力消耗增多,只有增加营养物质的摄取量才能满足人体需要。因而高热量的蛋白质、脂肪类的食物应该比平常增加。
酒精和水不能产热,寒冷时绝对不要饮酒,饮酒虽然暂时可以造成身体发热的感觉,但实际上酒精使血管膨胀,增加了身体的散热,导致体力衰弱。专家提醒:绝对不要饮酒来御寒。
3体温低的人容易得癌症
体温不到36.5℃,就会成为癌细胞最爱的身体。
体温上升1度,免疫力会提高5~6倍!
医学研究表明,体温每升高1℃,人体免疫力就会提高30%;相反,体温降低,免疫力就会下降。
36.8±0.34℃(即36.46—37.14℃)是人类正常体温的标准值,但大部分现代人由于压力过大和饮食不当等原因,正常体温都在35℃—36℃,而这种“低体温状态”正是高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、更年期障碍、抑郁症、心肌梗死、癌症等疑难杂症高发的重要原因。
所以说,体温是决定生老病死的关键。
现代人导致体温下降的原因主要有以下几点:
1. 运动和肌肉活动的不足。
2. 过度控制盐分摄取。
3. 水分摄取过度。
4. 过度饮食。
5. 摄入太多导致体温下降的食物。
6. 充满压力的现代生活。
7. 化学药品、化学调味品和食品添加剂的摄取。
8. 洗澡习惯用淋浴。
9. 夏天空调的使用。
4体温过低症及其临床表现
体温过低症(身体核心温度低于35度)是由于核心体温的降低而导致肌肉和大脑功能受损的一种疾病。
虽然对体温过低症伤员进行诊断最可靠的依据是使用鼓膜温度传感器或直肠温度计来测定其核心体温,但对于在营救现场的救治人员仍有必要对不同程度低温患者的低温症状进行细致的了解。
32~35度 轻度低温
无生气,思维混乱,颤抖,肌体协调能力丧失。当体温在34~35度之间时,大多数病人会剧烈颤抖。
当体温下降到34度时,病人会出现健忘、发声障碍、呼吸频率升高。
33度时的典型症状是运动性失调。
一般来讲,轻度低温病人的血液动力学指标正常,能够在复温后完全消除低温症状。
29~32度 中度低温
精神错乱,反射活动减慢。耗氧量降低,中枢神经系统活跃性降低。大多数32度或更低体温的病人处于昏迷状态。
当核心体温降到31度以下时,肌体不再能够通过颤抖来产生热量。
体温降至30度,病人可能发生心律不齐,会出现房颤。
脉搏减慢,心输出量降低。体温降到29~30度时,瞳孔明显扩大,对光线的反应下降到最低,出现类似脑死亡状况。
低于29度 重度低温
皮肤寒冷,反应消失。28度时,肌体特别容易受室颤和心肌收缩的影响。
躯体僵硬,呼吸停止,无脉搏,无反射,无反应,瞳孔固定。
当伤员被从低温海水里捞救上来后,救护人员能够观察测量到病人以下体征:脉搏缓慢甚至消失;呼吸缓慢甚至消失;胡言乱语、对疼痛或口头刺激无反应、步履蹒跚、意识不清;冰冷的皮肤;较低的直肠温度。
严重体温过低症伤员可能还有救护人员不宜轻易发觉的问题,但它们对伤员能否生存下来有重要的影响。
包括:血液化学成分的改变;血液中O2和CO2含量的改变;不规则的心跳;脱水;身体深层组织和体表组织的温度差。
为了实施对体温过低症伤员的有效复温,普通的救护人员应该经过一定的低温复温培训,了解低温伤员伤情严重程度的辩别和诊断,了解复温的正确步骤和方法,了解现场复温设备的使用及注意事项。
对于低温伤员的复温救治有时会受现场条件的限制,可能无法实施最有效的复温。
但无论怎样,救护人员一定要采取必要的手段来保持伤员生存状态;
采用隔冷保温措施,有条件的情况下开展复温治疗,避免伤员体温继续下降;并将伤员运送到有完善救护条件的医疗机构中。
对低温病人的营救,关键在于能否对其采取及时、有效的复温措施,能否在伤员获救的30分钟内即实施复温救治,只有将科学的低温救治方法、先进的低温急救设备以及训练有素的救治人员结合起来,才能够最大限度地提高救治率。
5体温过低预防预后
1、注意着装保暖 穿防寒服 防寒服隔热值高、携带方便,既能防风,又能防水,是一种理想的防寒用具。
2、经常活动按摩 要尽量减少皮肤暴露部位,对易于发生冻疮的部位,有必要经常活动或按摩。避免接触导热快的物品。
如金属与赤手或雪与臀部的接触,可使热量加速丧失,引起局部冻伤。
3、寒从脚下起 鞋的材料要选通气性好的,如帆布,皮革等,穿橡胶与塑料鞋,脚在出汗以后,易发生冻伤。
硬而紧的鞋子妨碍脚部的血液循环,也易发生冻伤。
当脚趾有麻木感时(冻伤预兆),可作踏步运动,以促进血液循环。
4、体温过低加重时,身体就难以再次自我加热,因此须从体外加热。
如进行体外快速加热会促使冰冷的血液流人体内,进一步加重病情。
可将热体放在以下部位:腰背部,胃部,腋窝,后颈,腕部,裆部,这些部位血流接近体表,可以携带热量进人体内。
5、及时补充能量 人体在寒冷环境中要维持体温,就必然代谢增加,体力消耗增多,只有增加营养物质的摄取量才能满足人体需要。因而高热量的蛋白质、脂肪类的食物应该比平常增加。
酒精和水不能产热,寒冷时绝对不要饮酒,饮酒虽然暂时可以造成身体发热的感觉,但实际上酒精使血管膨胀,增加了身体的散热,导致体力衰弱。专家提醒:绝对不要饮酒来御寒。