病毒性心肌炎目前尚无特异性治疗,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主,具体治疗视不同时期、不同临床表现、不同个体而异。
一、一般治疗
治疗目的以减轻心脏负荷为主。
病毒性心肌炎急性期患者以休息为主,降低心律、血压、心肌收缩率等指标。
此外饮食是病毒性心肌炎患者治疗中非常重要的一环,应进食富含维生素、蛋白质的易消化食物。
二、药物治疗
1、抗心律失常药物治疗:对于出现快速心律失常者,可采用抗心律失常药物。尽量选择疗效高,副作用小的药物。
2、抗心力衰竭药物治疗:酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI类药物等。
特别注意在使用洋地黄时,饱和量应比常规剂量减少,及时补充氯化钾,以免药物中毒。
3、糖皮质激素:不主张常规使用,但对其他治疗效果不佳者可考虑使用。
4、使用促进心肌代谢和补充心肌能量的药物:如三磷酸腺苷、辅酶Q10、维生素C、磷酸肌酸、
1,6-二磷酸果糖等药物,改善心肌能量代谢,促进细胞修复。
5、抗病毒药物治疗及免疫调节药物治疗:主要应用于疾病早期,是该疾病治疗的重要组成部分。
可以应用干扰素,药物副作用较少,偶有发热、感冒样症状,但反复使用后副作用可消失。
此外可应用免疫调节减轻心肌细胞的损害。
三、手术治疗
病毒性心肌炎患者若出现高度房室传导阻滞或者窦房结功能损害,而出现晕厥或明显低血压时可考虑植入心脏起搏器。
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