痛经是严重干扰女性生活和工作质量的一种常见症状。
原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素(PG)有关,痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常女性明显升高,PG浓度越高,痛经症状越严重。PG可以诱发子宫平滑肌收缩,产生分娩样下腹痉挛性绞痛。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响,思想焦虑、恐惧均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。
对于原发性痛经的治疗,要重视精神心理治疗,要明白月经时有轻度不适是生理反应,情绪紧张可以加重痛经症状。疼痛不能忍受时,可以口服止痛药物,前列腺素合成酶抑制剂,可抑制环氧合酶系统减少前列腺素的产生,对于痛经症状的缓解率可达90%。另外,对于要求避孕的女性,还可口服避孕药抑制排卵,缺乏黄体,无内源性孕酮产生,孕酮是子宫内膜合成前列腺素必需,从而也可使月经血前列腺素降低。
原发性痛经可以采用止痛药物治疗,但对于继发性痛经,要首先治疗其原发病。
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