肝硬化腹水有哪些症状

肝硬化腹水症状常有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑及胃肠黏膜糜烂出血。

出血倾向主要是由于肝脏合成凝血因子的功能下降，脾亢导致血小板减少，毛细血管脆性增加。

晚期肝硬化和腹水患者仍有不同程度的贫血，其主要原因是营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功能亢进和胃肠道出血。

肝硬化腹水一般为肝硬化，最显著的临床表现为肝功能失代偿期。

对于腹水的形成，主要考虑这些原因：一是门静脉压力增高，二是低白蛋白血症，第三是肝脏淋巴液分泌过多，第四是抗利尿激素分泌增加，第五是继发性醛固酮增加，第六是肾再吸收减少。

出现腹水，则表明预后一般较差。治疗主要是对症治疗，腹水穿刺引流，改善血浆胶体渗透压，腹水浓缩和恢复。

腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，约60%的患者在确诊肝硬化后10年内出现腹水，有大量腹水时，腹部膨隆状如蛙腹，甚至出现脐疝等腹疝的形成，大量腹水横膈抬高或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸，体格检查时可有腹膨隆，脐疝，移动性浊音阳性，合并自发性细菌性腹膜炎时还可出现发热、腹痛、腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病，出现中毒性休克等。

体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水外观混浊，部分病人腹水可培养出致病菌。

肝硬化腹水的治疗主要包括静脉输注高渗葡萄糖以补充热量、口服药物以降低门脉压力、卧床休息、限制水和钠的摄入、利尿剂治疗以及必要时输注白蛋白。

效果不佳，可以考虑手术治疗。