疑惑一：四成药品价格往上蹿
昨天，记者来到南京的一家大医院，刚到取药处，就听到一片嚷嚷声。一名50岁上下的女子正在冲着工作人员喊：“我成天吃的药，怎么今天突然涨了5块钱？不是说今天药品大降价的吗？真是奇怪了。”药房里的工作人员说：“药品调价当然有升有降，我们只能按照规定的药品价格来。”
记者在该院的药价公示栏里看到，这里贴着数十页的药品调价通知单，包括今年初以来多次的药品调价通知。记者看到，8月15日贴出的此次调价通知就有6页，每页有40余种药品，均标明了规格、剂型以及原价格和新价格。经过统计记者发现，并不是所有的药品价格都在下降，在第一页的46种药品中，就有24种药品价格是上涨的。这6页近300种药品中，约有40%的药品价格反而是往上“蹿”。一种规格为0.25mg 1mlx10支/盒的毒毛花苷K注射液，其价格由2.5元上涨为35元；一种规格为50mgx10支/盒的注射用氢化可的松琥珀酸钠，其价格由67元上涨为87元；一种规格的硝酸异山梨酯缓释片（长效消心痛），其价格由16.5元上涨为28.7元。专家看法：能够中标的药品不一定都是价格最低的药品，在经过药品的质量、品牌、价格等多方面的参考后，中标药品才能确定。有些价格低但质量差的药品就可能无法中标，而有些价格高但质量好的药品就可能中标。因此虽然是同一种规格的同种药物，但由于厂家和品牌的不同，其招标前后的价格也就迥然不同。另外，在经过一次次招标后，医药产销企业都已经有了“一整套”应对招标的措施，这不但让原来的药品招标渐渐“变了味”，也大大影响了药品招标的效果。相同类药品的医药厂家经常达成私下协议：这次大家不要给出太低的价，让某个厂的药品中标；下次再让另一个厂的药品中标。这样一来，所有的药品都有市场，药品的虚高空间还是上去了，这背离了药品招标的初衷。
疑惑二：大幅降价药品买不到
根据物价部门的消息，此次药品大降价降价幅度在50％以上的有467个品种，如规格为200mg、100ml的氟康唑注射液价格由80元降为4.5元，降幅达94.4％；规格为2g的注射用头孢曲松纳价格由74.3元降为6元，降幅达91.9％；规格为100ml、0.4g的替硝唑葡萄糖注射液价格由27元降为2.5元，降幅达90.7％；规格为0.1g的注射用硫酸奈替米星价格由47.5元降为4.5元，降幅达90.5％。但记者昨天走访了4家医院，均没有发现有如此降幅的这几种规格药品。在一家区级医院的药品价格表前，记者一一对照后没有发现这几种药品。记者向该院药房询问怎样买这几种药，工作人员查询了一番后说，医院没有这种药，但类似的药物有，价格有便宜的有贵的。在一家大医院，记者查到了规格为200mg、100ml的氟康唑注射液，但其标价却是35元；在另外一家大医院，规格为100ml、0.4g的替硝唑葡萄糖注射液标价为41元。专家看法：一些中标药品一降价就成了医院和医生手中的“弃儿”，经常“人间蒸发”。而这也正是消费者屡屡反映对药品降价没感觉、中标的降价药买不到的原因。目前常用药大约有7000多种，涉及的规格有数万个，很多同类的药物可以替代，如果医生考虑到回扣等私人利益，他们就是不给病人开这些降价的药物，病人还是感受不到降价的好处。
疑惑三：招标降药价管用吗？
这是南京市自2002年以来组织的第5次大规模的药品集中招标采购活动。记者在昨天的采访中发现，不少病人感到疑惑：集中招标到底能不能根治药价的虚高现象？一名病人说，前几天感冒，在医院输液治疗，三天就花掉了500多元，这和前几年还是一个样，药价光喊着降，但看病费用还是那样贵。专家看法：这几年连续进行的药品集中招标采购，不断挤出药品价格虚高的水分，效果还是很明显的。南京市自2001年以来先后多次组织药品集中公开招标，降低政府定价的药品价格，每次让利都在千万元以上，这说明药品集中招标的确对降低虚高药品价格、规范药品采购渠道起到了一定的积极作用。但老百姓对降价的感觉还是不太明显，这又说明对药品招标的具体办法还要不断进行改革，还要继续探索解决药价虚高的治本之策。据介绍，药价虚高的缘由在于“以药养医”的补偿机制、药品生产经营低水平重复建设严重等，因此降低药品价格是一项复杂的系统工程，从根本上解决医药价格问题，应不断推进体制改革，实行医药分业经营；在生产流通领域通过整合资源，逐步解决重复建设问题。（记者 张星）
