咳嗽是呼吸系统疾病的多见症状。对于夜间表现出干咳,首先要考虑呼吸系统的炎症,常由细菌、病毒或支原体感染造成,因为夜间迷走神经兴奋,气管—支气管容易痉挛,因此造成夜间干咳较白天加剧,可以做血常规、炎症指标,结合肺部CT明确。
还要考虑咳嗽变性的哮喘,常误被认为炎症处理,一般的抗生素治疗无效,可经过支气管舒张试验和肺功能检查,可用茶碱或β受体激动剂、激素等可以缓解。
此外,要考虑胃食管反流病造成,常常是因为夜间体位变动,胃及十二指肠内容物容易反流,造成的慢性咳嗽,还伴随烧心、反酸、嗳气等,可做胃镜或食管24小时PH值监测明确。
此外,还可见于心脏的疾病,如多见的左心衰造成的咳嗽,往往由于夜间平卧时,回心血量增加,造成心脏负荷增大,造成肺泡和支气管粘膜淤血造成的咳嗽,可适当的用利尿剂和扩张血管的药,减轻心脏的负荷,咳嗽可以缓解。
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