便血消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色,暗红色和柏油样.血便的颜色取决于出血的位置,出血量和血液在消化道停留的时间.下消化道(小肠,结肠,直肠,肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色.上消化道(食道,胃,十二指肠)出血,大便往往呈柏油样.
(一)病因便血一般分为鲜血便,柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下.1鲜血便：一般来自回肠下端,结肠,直肠,肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血.常见疾病是：痔,肛裂出血.痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧.直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹.痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛.2柏油样便：即黑便.上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样.出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上.但要注意某些食物,药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别.3隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便.所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡,胃癌.
(二)救护措施救护措施与呕血基本相同.安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥,休克及时送医院急救.如何挂号就诊
1.肛肠外科：便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科.
2.普通外科：便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科.
3.肠道门诊：急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊.
4.消化内科：排黑便,暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科.
5.血液科：便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查.
6.肾内科：原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科.
7.传染科：便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科.血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血,喷血或大便带血.一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道（特别是结肠与直肠）出血.出血部位离肛门越接近颜色越鲜红.人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的.痔,特别是一,二期内痔多以便血为主要症状.便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混.出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升.反复出血可导致严重贫血.痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤,直肠癌误诊为内痔.因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病.对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便,经济,安全,准确的检查方法.肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为血性.因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠.直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是：
1.便血.
2.脓血便和粘液血便.
3.大便习惯改变,包括便秘,腹泻或二者交替,排便不尽等.
4.大便形状改变.
5.腹痛,腹部不适,腹部肿块等.对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查.对大肠癌必须提倡早发现,早诊断,早治疗.癌前病变：
1.腺瘤：腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便血,大便习惯改变,瘤体脱出肛门外,腹痛等.应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除.
2.慢性溃疡性结肠炎：主要症状是便血,排便次数增多,腹痛.其他：
1.全身病变：如血液系统疾病.
2.肛门损伤等.总之,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情.（便血：血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血.
