1、心电图:心电图检查可以初步判断慢性心包炎患者心肌损害的范围和程度,筛查患者有无心律失常等心脏功能异常。
检查可见QRS波群低电压,尤其肢导联为甚;T波平坦或倒置。
由于慢性左房压升高,50%的患者左右有P波增宽且有切迹,可有右心室肥大或右束支传导阻滞,有广泛心包钙化时可见宽大Q波,约1/3的患者可以合并有心房颤动,尤其在久病和年龄较大的人群中。
2、超声心动图:心脏超声可以了解心包积液的量,有否纤维组织包裹,增强的二尖瓣和三尖瓣多普勒E波会随呼吸而变化这一特征对诊断有帮助。
超声心动图可见心包增厚、粘连、反射增强,心房增大而心室不大,室壁舒张受限,室间隔舒张期成矛盾运动以及下腔静脉和肝静脉增宽等表现。
3、实验室检查:实验室检查主要是用于明确慢性心包炎患者一般状态,有无出现全身其他部位损害,明确病情的严重程度。血常规及生化检查无特征性改变,可有轻度贫血。病程较久者因肝淤血常有肝功能损害,血浆蛋白,尤其是白蛋白生成减少。部分患者因肾淤血可有持续性蛋白尿,产生低白蛋白血症。腹水和胸腔积液检查通常为漏出液。
4、影像学检查:
(1)X线检查:心血管造影能显示各心腔的大小和在心动周期中形态的变化,从而估计心包的厚度和缩窄的程度。
心包钙化是曾患过急性心包炎的最可靠的X线征象,有半数患者存在心包钙化,侧位片常呈不完整的环状。
X线透视或记波摄影可见心脏搏动减弱或消失。
记波摄影就是利用一种特殊装置(记波器),将人体内脏边缘运动以波的形式记录在X线胶片上的摄影方法。主要适用于观察心脏、大血管等。
(2)CT与磁共振成像:CT与磁共振成像可分辨心包增厚及有无缩窄存在,图像曲线呈现致密组织现象,可提示增厚。
一般心包约3mm厚,而缩窄性心包炎患者可达6mm或更厚,有些伴有明显缩窄症状的患者,心包仅有轻微增厚,心包的厚度并不与血流动力学的改变成正比。
5、心导管检查:心导管检查属于有创检查,是指在X线引导下使用特殊导管,经外周静脉或动脉进入心脏血管,对需要诊断的部位给予造影剂或进行压力监测。
右心导管检查可以明确诊断本病。
检查可发现肺毛细血管楔嵌压、肺动脉舒张压、右心室舒张末期压、右心房平均压和腔静脉压均显著增高并趋向于相等,心输出量减低。