发病前1周内与病死猪密切接触史,如宰杀、切割、清洗等。
(五)脑膜炎的治疗(四)鉴别诊断疑似病例:(一)+(二)1+(三)1。
2.细菌学检查3.化脓性脑膜炎脑膜刺激征阳性,脑脊液化脓性改变。
(三)人感染猪链球菌病的治疗要先进性实验室检查隔离,加强护理。吸氧,退热,加强支持治疗,保证水、电解质及热量平衡。抗休克治疗的原则同感染性休克的治疗。
1.扩容治疗在发病早期存在不同程度的有效循环血量不足,应积极扩充血容量。(三)抗休克治疗1.感染中毒症状畏寒、发热,可伴有头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻等。
2.纠酸治疗可静脉补充5%碳酸氢钠溶液,但应注意存在碱中毒。最好有血气分析结果指导治疗。
(一)一般治疗。2.中毒性休克综合征血压下降和全身淤点、淤斑,严重病人可伴有多脏器功能不全和弥散性血管内凝血(DIC)。
支持替代治疗:可每天输注新鲜血浆200~400m1,至PT恢复正常;
如果患者血小板<50×109/L,先输注单采血小板1个单位;血小板小于30×109/L时,一次性输注单采血小板2个单位。
【人感染猪链球菌病的治疗原则及方案】(四)抗DIC治疗人感染猪链球菌病需与葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染所致的败血症、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、中暑等相鉴别。心率加快、升压效果不好的患者,可以使用洋地黄类强心药物。西地兰0.4mg,加入10%葡萄糖液体20ml中,缓慢静脉推人。可以重复给药,视病情每次给予0.2~0.4mg。
1.血象白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。严重患者发病初期白细胞可以降低或正常。
(一)流行病学史患者有出血表现,血小板减少或进行性下降,凝血酶原时间(PT)延长3秒以上,应高度怀疑DIC的存在。治疗原则:积极控制感染,支持替代治疗,必要时肝素抗凝治疗。
(二)临床表现应早期、足量,必要时联合使用抗生素。
除四环素族抗生素外,猪链球菌2型对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类抗生素、万古霉素等大部分抗生素均敏感。
因猪链球菌2型易引起化脓性脑膜炎,故首选可透过血脑屏障的青霉素、头孢三嗪、头孢噻肟等。推荐剂量:青霉素480万U,静脉滴注,每6~8小时1次;头孢三嗪2g,静脉滴注,每12小时1次;头孢噻肟2~3g,静脉滴注,每6~8小时1次。
4.强心药物的使用(二)抗菌治疗确定诊断:疑似病例或临床诊断病例+
(三)2。人感染猪链球菌病的治疗要先知道【诊断要点】临床诊断病例:(一)+(二)2+(三)1;或(一)+(二)3+(三)1。
如果经积极替代治疗1天后出血症状不改善,血小板数和PT不能恢复正常,在继续替代治疗的基础上可以给予肝素抗凝治疗。
3.血管活性药物的使用在积极补充容量的基础上,对血压仍无上升的患者,可以使用血管活性药物。多巴胺5p.g/(kg?
min),升压效果不佳者可加量。5.肾上腺糖皮质激素的使用对休克型、脑膜炎型病情严重的患者,可使用琥珀酸氢化可的松等。全血或尸检等无菌部位标本培养得到猪链球菌2型等菌株,并鉴定猪链球菌特有的毒力基因、(cps2A、mrp、gajbkh、sly、ef)呈阳性。
根据上述情况,诊断标准如下:除使用能透过血脑屏障的抗生素治疗外,主要是对症治疗:脱水、抗惊厥、抗昏迷治疗。formattext(39);