皮肤型炭疽最常见的感染形式是一种叫做"恶性脓疱"的急性皮肤损害。皮损好发于手、面和颈部等暴露部位,特征性表现为迅速坏死的无痛性痈,伴局部化脓性淋巴结炎。
皮损最初表现为无痛性炎性红色丘疹,可有瘙痒或烧灼感,炎症迅速发展,形成水疱或脓疱,周围绕以硬性非凹陷性水肿和浸润,水疱继而化脓,偶有血性,随之破裂坏死,溃疡处结成炭末样黑色干痂,周围绕以水疱和脓疱等卫星灶。局部淋巴结肿大并常常化脓。
炭疽是由炭疽杆菌感染所引起的一种严重的人畜共患的急性传染病。
人类通常对炭疽杆菌有很强的抵抗力。
皮肤接种常发生于皮肤表面的微小创伤,或发生在原有皮肤损害的基础上,而肺型和胃肠型是由吸入或食入炭疽杆菌孢子所致。
根据患者职业,接触史及临床上特征性的无痛性中心黑色的干性坏疽性皮损,周围绕以水疱,有显著的门淋巴肿大,一般可以诊断皮肤炭疽病。
皮肤炭疽局部感染病灶切忌徒手接触、挤压或手术清创,以防感染扩散而引起败血症,炭疸焦痂未形成前,局部感染灶呈出血性环死,可通过双氧水冲洗,无菌生理盐水清洁,涂碘伏后用无菌纱布覆盖固定等步骤进行处理。
局部水疱较大时,可用无菌一次性注射器在基底部抽尽疮液,再用碘伏涂沫,暴露,保持干燥。坏死黑色焦痂不宜剪除,以防感染扩散,待痂下创面愈合后,可自行脱落。
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