1热烧伤是怎么引起的
“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤,是指单纯由高温所造成的热烧伤,在临床上常见。
其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。热烧伤是由热水、蒸气、火焰、电流等高温所造成的。
2热烧伤会引起什么危害
休克
早期多为低血容量性休克。
继而并发感染时,可发生脓毒性休克。
特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克。
脓毒症
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。
致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。
化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。
此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染。
肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。
还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。
急性肾功能衰竭
并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭。
应激性溃疡和胃扩张
烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。
胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
其他
心肌功能降低,搏出量可减少,与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。
脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。
值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。
3热烧伤的诊断标准有哪些
①应激性激素,由于疼痛刺激、血容量降低等,儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;
②炎症介质,由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌,缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;
③花生四烯酸由于磷脂酶等作用,变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子,如血小板活性因子(PAF)、白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。
以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物,可减轻机体反应,但只可适当使用,否则反可增加并发症。
4热烧伤处理方法
一、主症
1.手伤:伤口小、浅,有少量出血;重者可伤及肌腱、神经、肌肉,骨及关节;更重者手掌手指大部被炸掉失去原形。
2.眼伤:伤后多有剧痛、出血、眼中有异物;重者眼球脱出,眼内出血,视物不清或不能。
3.爆炸性耳聋:伤后一侧耳或双耳听力下降或听不到声音。
轻者双耳无损。
二、急救
1.止血:手指伤者包扎止血,高举手指,用干净布片包扎伤口。
浅表有异物立即取出。
2.止痛:服去痛片或强痛定。
眼伤者可点0.25氯霉素眼药水以防感染。
一眼受伤包扎双眼,减少眼球运动。
嘱伤者不挤眼、揉眼。
3.送医院:严重伤者尤其是爆炸性耳聋应速送医院抢治。
三、预防
1.生产鞭炮厂家,要按安全规范生产合格产品。
2.注意安全教育,不可手持放炮,放炮时头后仰,不可立刻去捡“瞎炮”。
3.最好提倡过节禁烟花爆竹。
5热烧伤应该如何预防
1.保护受伤部位
①迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。
②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。转运时,伤处向上以免受压。
③减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
2.镇静止痛
①安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。
③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。
3.呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。
已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
6热烧伤的饮食
1, 烧伤感染期的食疗方法
1.)能量
因存在超高代谢,烧伤患者的能量需要量显著增高。
2.)蛋白质
烧伤患者不仅要供给足够能量,还必须供给充足的蛋白,以纠正严重的负氮平衡。
3).
微量元素
治疗中随着蛋白质的合成增加,钾需要量也相应增加,氮和钾必须同时补充,以促进氮有效作用。
其他元素如锌、镁、磷、铁、铜、钙等,均应充足补给。
4.)维生素
烧伤后胃肠功