1坏死性龈口炎的临床表现
1.急性坏死性龈口炎
多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。
有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊黏膜，使局部黏膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围黏膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大。
2.慢性坏死性龈口炎
多发生于成人个别牙齿、牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状较轻。
若不及时治疗可发展到牙周炎。
2坏死性龈口炎的疾病诊断
1.边缘性龈炎 病程长，以牙间乳头和游离龈的充血，红肿和遇机械刺激易出血为主要表现;但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭;涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体，
2.牙周炎 病损以牙周袋，牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭，
3.疱疹性龈口炎 为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童，起病急，有1-2天发热的前驱期，主要侵犯牙龈，唇，颊，腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭，涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
3坏死性龈口炎的治疗
1.本疾病较为少见，多发生于儿童及青年，由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生很重要。
2.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1%～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。
3.重症可用大量青霉素或口服甲硝唑(灭滴灵)等抗生素等。
适当补充B族维生素和维生素C。
去除局部坏死组织后，用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。
涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑药膜贴敷。
4怎么正确应对坏死性龈口炎
什么是坏死性龈口炎
这是一种坏死性炎症，若发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎，若发生在口腔粘膜称为坏死性口炎。
什么原因引起坏死性龈口炎
本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。
坏死性龈口炎有什么症状
(一)急性坏死性龈口炎：多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。
有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜，使局部粘膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围粘膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大和白细胞轻度增高。
(二)慢性坏死性龈炎：多发生于成人个别牙齿，牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状均较轻，易被忽视。若不及时治疗可发展到牙周炎。
坏死性龈口炎需要做哪些检查
全面采集病史，进行局部体格检查。必要时行X线摄片及实验室检查。
如何治疗
1.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。
2.全身补充维生素C和维生素B，重症者可口服甲硝唑0.2克，一日三次口服或肌肉注射青霉素，头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星。
5 小儿坏死性龈口炎并发症
重症可发生坏疽口炎,大量毒素入血可致患者死亡,迁延不愈可转为慢性,严重者牙槽骨吸收,牙周袋形成.
一、坏疽性口炎:
又称口颊坏疽,祖国医学称为走马疳.本病容易与重症坏 死性龈炎混淆,也有人认为是坏死性龈炎的严重型或恶性变.主要发生在有牙的儿童,多与全身衰弱或极度营养不良有关.文献曾报告在患严重联合免疫缺陷病的婴儿中,偶见此病.
二、牙周袋:
是病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的临床表现之一.
牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的.有大量中性粒细胞浸润,会严重影响上皮细胞的营养和附着,使龈沟底移向根方而形成牙周袋.随着牙周袋加深,更有利于菌斑的堆积和滞留,使炎症更加严重,而炎症反应使牙周袋更深,于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环.
在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症,牙龈发红或呈暗紫色,牙龈肿胀,松软,点彩消失,龈缘圆钝并与牙面分离,用探针探查或进食时,牙龈易出血,轻压牙龈,有时有脓液溢出,病员可自觉有口臭.探查可发现袋底位于釉牙骨质界以下.
牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏,致使牙齿逐渐松动,移位,使牙间隙逐渐增宽,甚至使牙齿脱落.但患者一般无疼痛,偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状.
