肺气肿是各种原因引起的细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气膨胀造成肺组织弹性减弱,容积增大的疾病。 据发病原因可将肺气肿分为老年性、代偿性、间质性和阻塞性四种。老年性肺气肿是由于肺泡组织弹性减退引起。代偿性肺气肿是由于部分肺组织损坏或手术切除,余下部分肺膨胀所致。间质性肺气肿则是因肺泡破裂后气体逸入肺间质所致。阻塞性肺气肿最常见,故以下主要为这一类型进行解释。 《灵枢·胀论》说:“肺胀者,虚满而喘咳”,肺气肿临床表现喘咳上气,痰多,胸部铅手汪膨满,胀闷如塞等特征,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,心慌心悸,脘腹胀满,肢体浮肿。 本病的致病原因为久病肺虚,易感外邪,痰浊储留致使病情逐渐加重演变而成,故其发生与发展有内因与外因两方面因素。 1.内因为久病肺虚,如内伤久咳、哮证、支饮、肺痨等慢性肺系疾病迁延失治,经久不愈,痰浊壅肺,气还肺间,致使肺脏虚损,成为发病的基础。 2.外因为感受外邪,肺气虚,卫外不固,外邪六淫易反复乘虚入侵,诱发本病发作。 病变首先在肺,可影响脾、肾,后期及于心。肺主气、司呼吸,开窃于鼻,主表卫外。故外邪每易从口鼻,皮毛入侵,首先犯肺,病邪壅滞于肺,气道不利,气机升降出入失常则见喘促,咳嗽,咯痰。另肺为五脏华盖,朝百脉而通他脏,肺为娇脏,不耐邪侵,他脏之病气上犯亦可使槐仔肺失宣降,肺气胀满,壅阻气道,呼吸不利,发为喘促。由于内外合邪,经久不愈,反复发作,终致肺脏虚损。肺虚则气失所主,短气,喘促日益加重。肺虚日久及肾致肺不主气,肾不纳气,动则喘甚,吸入困难,呼吸短促难续。由于肺气虚,治节失职,不能辅佐心脏运行血脉。又心阳根于命门之火,肾虚,心气,心阳亦亏虚,不能鼓动血脉运行,则血行瘀滞,出现面、唇、舌、甲床青紫,喘促加重,胸满不得卧,屡屡频作,肺肾虚损日趋严重形成恶性循环,病势愈深。 中医治疗则根据患者的体质情况、病情的轻重缓急,采用抚正祛邪,或以扶正为主,祛邪为辅,或以祛邪为主,薯猛抚正为辅,总的原则是急则治其标,缓则治其本。待病情稳定,咯、痰、喘症状缓解后则以固本治疗为主,即所谓治本。通过滋补肺肾,补气养生等内部调理,逐渐提高患者机体的免疫功能,增强体质,从而可使病情得到有效控制,逐渐减轻、减少疾病的复发,达到完全治愈、恢复正常工作和生活能力。