肝硬化腹水的治疗,一般主要有以下几个方面:
1、适当限盐限水:不能够过度限盐限水,否则也可以出现肾损害,所以前提是不能有渴的感觉,如果有渴的感觉还需要补充水分;
2、应用利尿药:如果是初次出现腹水,一般利尿药从小剂量开始,根据利尿效果适当的增加剂量,同时还要注意监测电解质,尤其要注意低钾、低钠;
3、补充白蛋白:如果患者有明显的白蛋白减低,这时需要补充白蛋白,否则利尿效果不会太理想;
4、治疗低钠:如果患者有明显的低钠,可以应用托伐普坦。
如果低钠水平非常严重,单纯利尿效果不好;
5、放腹水:顽固性的腹水如果已经增加了利尿药,利尿效果不好,这时可以采用放腹水的方法,可以减轻腹腔压力;
6、减轻门静脉压力:如果通过频繁的放腹水,腹水仍然属于顽固性,治疗效果不好,也可以应用TIPS治疗来减轻门脉的压力。
但通常是采用前几种利尿的方法,如果确实效果不好才应用TIPS的治疗。
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