对于胃下垂的治疗方法主要以预防为主,症状较轻者平时多注意加强营养,定时定量饮食,而对于症状严重,内科治疗无效的重度胃下垂者需手术治疗以根治,此外,中药、针灸等治疗可改善胃下垂的症状。
一、药物治疗
1、甲氧氯普胺片:此类药物适用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗,但对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者,胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔者禁用。
2、莫沙必利:此类药物主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状。
3、胰岛素:增加营养,并给予助消化剂,必要时给蛋白合成制剂及胰岛素等以增加腹腔内脂肪,加强腹肌张力。
餐前半小时皮下注射,以促进食欲。
4、三磷酸腺苷:有改善机体代谢的作用,参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。
同时又是体内能量的主要来源,在早、午餐前半小时肌内注射,总有效率为98.5%。
二、手术治疗
毕氏胃部分切除术可缩小胃体积,减少胃内容物潴留,帮助恢复正常胃的体积和位置。
同时,胃内容物减少,可减少胃壁施加牵引的张力,缩短胃排空时间,缩短胃肠道功能的恢复。
适用于症状严重,内科治疗无效的重度胃下垂者。
三、中医治疗
1、中药治疗:
(1)脾虚气陷型:面色萎黄,精神倦怠,语言低微,气短乏力,食少纳呆,脘腹重坠,胀满,嗳气不舒,食后加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脉象缓弱。
治以补气升陷,方用补中益气汤和枳术丸。少食纳呆可加鸡内金、炒稻芽、麦芽,恶心、呕吐加半夏或合用旋覆代赭汤。
(2)虚实夹饮型:脘腹坠胀不适,食后尤甚,喜暖喜按,必下悸动,水走肠间漉漉有声,恶心、呕吐、清水痰涎、便溏、舌淡苔白滑。脉象沉细小滑。
治以温阳化饮、和胃降逆,方用苓桂术甘汤合附子理中汤加半夏、代赭石,或加黄连、吴萸。
(3)肝胃不和型:两胁胀而不适、脘腹胀满、呃逆、嗳气、嘈杂噫酸,善太息,苔薄腻,脉弦小。
治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散与逍遥散加减化裁。
(4)胃阴不足型:面色略红,唇红而干,脘腹胀满,灼热不适,口干苦,口渴思饮,嗳气,恶心呕吐,大便干,舌红少津,脉象细数。
治以濡养胃阴,方用益胃汤合一贯煎加鸡内金、炒麦芽、莱服子。如呕吐较著,可养胃降逆,方用麦门冬汤合竹茹汤。
(5)胃络瘀滞型:胸膈痞满,脘腹胀坠,脐上刺痛,按之濡软,恶心,形体消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脉象沉细或涩。
治以疏肝养血化瘀,方用血府遂瘀汤合香砂六君子汤加减化裁或用柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁。
2、针灸治疗:可选内关、足三里、中脘透梁门、脾俞、胃俞、气海、章门,任选2~3穴,以平补平泻法,留针20~30min。如胃痛属实加期门、阳陵泉;偏虚者选脾俞、胃俞、章门;泄泻加关元;便秘加大肠俞、天枢、上巨虚。
以补法针刺太溪穴0.5寸左右,以平补平泻法针刺足三里1.5寸左右,三阴交1寸左右,间隔5分钟行针一次,留针25分钟。每天一次,十次为一疗程,有效率为96.94%。
四、其他治疗
1、患者仰卧位,用掌摩法在腹部以逆时针方向操作治疗,时间约10分钟。
再用指揉法按揉腹部的鸠尾穴、中脘穴、天枢穴、气海穴,每穴按揉一分钟。
2、两手重叠,自下腹向上托推,同时配合掌振法边托边振动,往返数次。
3、按揉双侧足三里(外膝眼下3寸,胫骨外1寸)、三阴交(内踝上3寸,胫骨后缘)、血海穴(髌骨内上缘2寸)各一分钟。